Cumplimiento con el tratamiento del glaucoma

El cumplimiento con el tratamiento del glaucoma (gotas oftálmicas para los ojos) es esencial para preservar su visión. El tratamiento del glaucoma está dirigido a disminuir la presión ocular para prevenir el daño al nervio óptico y la pérdida de visión. Inicialmente, esto se logra en la mayoría de los pacientes con glaucoma mediante el uso de una o más gotas para los ojos. Sin embargo, no es suficiente para su oculista simplemente recetar estas gotas. En colaboración con su oftalmólogo, es necesario identificar los mejores medicamentos posibles para usted. ¡Tan importante es que necesitas usar las gotas para los ojos recomendadas!

como usar gotas para los ojos
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A menos que las gotas para los ojos se usen correctamente, no serán efectivas y el glaucoma puede empeorar. ¿Sabía que hasta la mitad de los pacientes con glaucoma no toman las gotas para los ojos correctamente? Para algunos, esto significa olvidar una o más dosis de una gota para los ojos. Otros pueden acordarse de tomarlos, pero hacerlo incorrectamente. En este caso, la gota para los ojos puede no colocarse correctamente sobre el ojo o puede ser lavada por un parpadeo excesivo o lágrimas.

Tomar una gota para los ojos en el momento equivocado también es incorrecto y puede empeorar el glaucoma. Si el intervalo entre tomar la misma gota de ojo es demasiado corto o demasiado largo, se reducirá su efectividad. Por ejemplo, una gota para los ojos que se toma demasiado cerca de otra puede en realidad lavar la primera desde fuera del ojo y reducir su efectividad. Usar más de una gota ocular para cada ojo es otra forma en la que las gotas oculares a menudo se usan incorrectamente. Algunos pacientes tienen la impresión errónea de que dos o más gotas a la vez pueden ser más efectivas que una. De hecho, si se administra correctamente una sola gota para los ojos, el uso de más de uno puede causar una sobredosis de medicamentos con los efectos secundarios consiguientes.

El cumplimiento es el acto de seguir las recomendaciones de su médico. Después de todo, ¡una gota para los ojos o cualquier otra droga no funcionará a menos que la uses correctamente!

El incumplimiento de las recomendaciones de su médico sobre el uso de gotas para los ojos  no es exclusivo del glaucoma. De hecho, está muy extendido y ocurre a lo largo de la medicina y con prácticamente todas las enfermedades. De hecho, a menudo es una razón por la cual el tratamiento médico de un problema relacionado con la salud no tiene éxito. Sin embargo, por varias razones, el paciente con glaucoma es particularmente probable que cumpla mal con las recomendaciones de su médico (Tabla 1).gota de ojo compalianc en glaucoma

Las características del glaucoma que conducen a un cumplimiento deficiente incluyen enfermedad asintomática (sin síntomas). La enfermedad crónica que requiere terapia a largo plazo puede requerir el uso de varios medicamentos, el costo del tratamiento, la inconveniencia del tratamiento, el beneficio del tratamiento no aparente y los efectos secundarios locales del tratamiento sistémico ( cuerpo) efectos secundarios del tratamiento.

El glaucoma es en gran parte asintomático

Un individuo a menudo ignora que tiene glaucoma hasta el final de la enfermedad. En el tipo más común de glaucoma crónico, es la regla, más que la excepción, que no hay dolor, enrojecimiento o cambio en la visión hasta que el nervio óptico se daña significativamente. Por lo tanto, muchos pacientes no pueden ser persuadidos de someterse a un tratamiento, e incluso pueden negar la necesidad de hacerlo.

El glaucoma es crónico y a menudo requiere tratamiento de por vida

Los tipos más comunes de glaucoma son crónicos y requieren tratamiento de por vida. Después de ser diagnosticado con glaucoma, el tratamiento eficaz requiere el uso de varios medicamentos en muchos casos. El uso de estos medicamentos a menudo es inconveniente y puede ser costoso para muchos pacientes.

El beneficio del tratamiento del glaucoma no es aparente

El tratamiento de muchas enfermedades se asocia con una mejora medible por parte de un paciente. Por ejemplo, un paciente con una infección que es tratada con un antibiótico a menudo sabe, dentro de las horas posteriores al tratamiento inicial, que hay alguna mejoría. En otras palabras, puede quedar claro muy pronto que la infección se está tratando con éxito y que están mejor. Como resultado, están muy motivados para continuar el tratamiento recomendado por su médico hasta que se haya completado. 
En contraste, un objetivo importante del tratamiento del glaucoma es prevenir una mayor pérdida de la visión. La mayoría de las veces, un paciente tratado con glaucoma no puede decir si ha sido tratado con éxito o no. Incluso si el tratamiento es efectivo, su visión a menudo no mejora.

El tratamiento con cualquier gota solo disminuirá la presión ocular temporalmente. Dependiendo de la caída, la duración efectiva es de entre 4 y 24 horas. Sin embargo, algunos pacientes solo toman gotas para los ojos antes de ver a su oculista. Y otros solo cumplen con sus gotas para los ojos inmediatamente después de ver a su oftalmólogo. Por lo tanto, no usar gotas para los ojos en los intervalos regulares recomendados durante todo el tiempo entre las citas es una razón importante por la que el glaucoma puede continuar empeorando en algunos pacientes.

Medicamentos para el glaucoma tienen efectos secundarios

Cada uno de los medicamentos utilizados como gotas para los ojos para tratar el glaucoma tiene el potencial de tener efectos secundarios. Estos efectos secundarios pueden ser graves, o pueden ser apenas perceptibles, y limitarse solo a un ojo tratado, por ejemplo, y dar lugar a una disminución de la visión, malestar o enrojecimiento.

Algunas gotas para los ojos se absorben en la sangre y pueden afectar el ritmo cardíaco, la presión arterial, la respiración e incluso la función mental. Los efectos secundarios locales del ojo o los efectos generales que afectan a otras partes del cuerpo pueden hacer que un paciente omita a propósito una o más dosis de la gota para los ojos. Pueden creer que evitar su uso según lo prescrito por su médico hará que se sientan mejor.

¿Qué se puede hacer para mejorar el cumplimiento?

La educación es quizás el medio más importante para mejorar el cumplimiento. Un paciente educado sobre la naturaleza del glaucoma y su tratamiento tiene más probabilidades de ser un mejor paciente y de usar correctamente sus gotas para los ojos (Tabla 2). Debe comprender que el glaucoma es en gran medida asintomático (no tiene síntomas) y que la mayoría de las veces no se aprecian los beneficios del tratamiento.puntos de cumplimiento del glaucoma

Las claves para entender el glaucoma incluyen en el glaucoma, las fibras del nervio óptico se dañan y luego mueren. Una vez que las fibras nerviosas se dañan, no se recuperan y las fibras nerviosas dañadas conducen a la pérdida de la visión. La presión ocular que es demasiado alta es la causa principal del daño de la fibra del nervio óptico. El efecto reductor de la presión ocular de una gota ocular es de entre 4 y 24 horas. Por lo tanto, las gotas oculares deben usarse todos los días y algunas gotas deben tomarse varias veces al día para disminuir constantemente la presión ocular. Es posible que no tenga conocimiento de ningún problema de visión hasta que el glaucoma esté muy avanzado. El beneficio del tratamiento de gotas para los ojos puede no ser evidente, y algunas gotas para los ojos pueden incluso empeorar su visión. La educación sobre el glaucoma y su tratamiento es fundamental para los pacientes, familiares y amigos.

Tanto usted como su oftalmólogo deben contar con el apoyo y la cooperación de amigos y familiares. A menudo es útil educarlos sobre los efectos del glaucoma y su tratamiento, así como la importancia de tomar los medicamentos según las indicaciones. Por ejemplo, un cónyuge puede ayudarlo a usar las gotas para los ojos para que se coloquen correctamente y para que solo se administre una gota de un medicamento.

Reducir los efectos secundarios de las gotas para los ojos es importante para su uso seguro y puede mejorar el cumplimiento. Dependiendo de las gotas para los ojos que se estén utilizando, esto se puede lograr de varias maneras diferentes.

Quizás lo más importante, debería aprender a usar sus medicamentos correctamente. Debe saber cómo cerrar suavemente los párpados y bloquear los conductos lagrimales durante al menos dos minutos después de la administración de gotas oculares. Estas maniobras simples aumentarán la cantidad de medicamento que se absorbe en el ojo y reducirán considerablemente la cantidad que se absorbe indeseablemente en la sangre.

Un programa simple para administrar sus gotas para los ojos también es útil. Por ejemplo, muchos tipos de gotas oculares con bloqueadores beta, pero no todos, son tan efectivos para disminuir la presión ocular cuando se administran dos veces al día por la mañana y por la noche. Además de ser más fácil de recordar, el uso una vez al día de una gota para el ojo bloqueador beta puede causar menos efectos secundarios que el uso dos veces al día. 
También se puede simplificar un programa de uso de gotas para los ojos al relacionar el tiempo de administración con los eventos diarios de rutina, como despertarse por la mañana y dormir por la noche para uso dos veces al día. Para el uso diario tres veces, también se puede considerar usar la gota para los ojos a la hora del almuerzo. Y para uso diario cuatro veces, un horario simplificado puede incluir el uso en el desayuno, el almuerzo, la cena y la hora de acostarse.

Finalmente, cuando se usa más de un medicamento para gotas oculares en un momento determinado, es necesario esperar al menos cinco minutos entre el uso de las diferentes gotas. Esto permite que la primera gota de ojo se absorba en el ojo antes de que se administre la segunda gota.

Resumen 
Escuchar y seguir las recomendaciones de su oculista no solo mejora la probabilidad de un tratamiento exitoso, sino que también les permite determinar si las gotas para los ojos son beneficiosas o adicionales. Debe preguntarle a su oftalmólogo sobre los posibles efectos secundarios del tratamiento recomendado e informarle si ocurren. Además, debe pedirle a su oculista que observe el uso de una gota para los ojos para que puedan determinar si se está administrando correctamente. En particular, aprenda cómo bloquear los conductos lagrimales después de usar una gota para los ojos y recuerde hacer esto para minimizar los efectos secundarios en todo el cuerpo.

¡No tenga miedo de hablar sobre estos temas con su oculista, ya que están comprometidos a brindarle la mejor oportunidad posible para el tratamiento exitoso de su glaucoma!