Diagnóstico y pruebas de glaucoma

El diagnóstico del glaucoma se realiza mediante el examen del nervio óptico y su capacidad para transmitir el mensaje visual al cerebro. Al determinar si el nervio óptico ha sido dañado o no y si el daño está empeorando, su oftalmólogo puede diagnosticar el glaucoma o determinar la estabilidad de la enfermedad. Su oftalmólogo utilizará varias herramientas, técnicas e instrumentos para ayudarlo en su cuidado.nervio optico

Examen del nervio óptico para el glaucoma

El nervio óptico se puede examinar fácilmente en la clínica usando un instrumento llamado oftalmoscopio. El nervio óptico sale por la parte posterior del ojo. El nervio está formado por más de un millón de fibras nerviosas individuales que se originan en las células nerviosas ubicadas en la retina (la película sensible a la luz que recubre el interior del ojo) y viaja a diversos lugares dentro del cerebro. Cuando se mira al ojo, se ve que el nervio óptico finaliza (cabeza del nervio óptico), y se observa que las fibras nerviosas se abren hacia la retina.

 

ventosas del nervio óptico
Cambios moderados en el nervio óptico glaucomatoso

En el estado normal, la cabeza del nervio óptico se parece mucho a una dona, con el anillo exterior formado por el tejido nervioso. El orificio (llamado copa óptica) es el espacio vacío dentro de la cabeza del nervio central que permanece después de que las fibras nerviosas se abren hacia la retina. En el glaucoma, las fibras nerviosas se dañan y se erosionan, dejando una copa más grande (o un orificio de la rosquilla).

 

Como se muestra en la fotografía del nervio óptico, una cabeza normal del nervio óptico tiene un anillo externo grueso de tejido nervioso con una pequeña «copa» óptica en el centro. En el nervio óptico glaucomatoso, el anillo exterior es delgado y la «copa» es más grande, lo que corresponde a la pérdida de fibras nerviosas. Aunque muchas enfermedades diferentes afectan el nervio óptico, el daño causado por el glaucoma tiene un aspecto característico que le permite a su oftalmólogo reconocer si el glaucoma está presente.

Fondo de fotografia

Las fotografías del fondo de ojo (vistas arriba) se realizan para ayudar a un paciente sospechoso de glaucoma o aquellos pacientes con glaucoma real. Al fotografiar el nervio óptico en un momento determinado en el tiempo, los médicos pueden comparar exámenes futuros con las fotografías tomadas anteriormente. ventosas del nervio ópticoEsta comparación tiene un valor incalculable para determinar la progresión del nervio óptico (es decir, empeoramiento de la formación de ventosas en el nervio óptico) y para decidir la terapia médica y quirúrgica para el glaucoma. Cambios avanzados en el nervio óptico glaucomatoso

Cambios en el nervio óptico en el glaucoma

Se realizan fotografías de fondo para ayudar a seguir a un paciente sospechoso de glaucoma o aquellos pacientes con glaucoma real. Al fotografiar el nervio óptico en un momento determinado en el tiempo, los médicos pueden comparar exámenes futuros con las fotografías tomadas anteriormente. Esta comparación es inestimable para determinar la progresión del nervio óptico y decidir sobre la terapia médica y quirúrgica para el glaucoma.

gonioscopiosGonioscopia

La gonioscopia es el uso de un goniolen y una lámpara de hendidura o un microscopio de operación para ver el ángulo anatómico formado entre la córnea y el iris del ojo. Lea más sobre la gonioscopia directa e indirecta.

Análisis de la fibra del nervio óptico

El nervio óptico está compuesto por más de un millón de fibras nerviosas / axones individuales. Como los axones de los nervios no se pueden medir con precisión en un ojo vivo, se deben usar medidas indirectas de los axones («conteo» de los axones). La tomografía de coherencia óptica (OCT), el analizador GDx (abreviatura de analizador de diagnóstico de glaucoma) y la tomografía retiniana de Heidelberg (TRH) se utilizan actualmente en la práctica clínica. Actualmente, la OCT es la tecnología más popular utilizada por los especialistas en glaucoma para el análisis de la fibra del nervio óptico. Tanto OCT como GDx están disponibles en Glaucoma Associates of Texas.

Prueba de campo visual para el glaucomaglaucoma y la prueba de campo visual

Quizás la herramienta más importante utilizada para evaluar la función del nervio óptico, determinar si el glaucoma está presente, y el estado del glaucoma es la prueba de campo visual. Esta prueba mide qué tan bien funciona el nervio óptico al llevar información visual al cerebro. Las pruebas de campo visual miden la capacidad del paciente para ver la luz en varios puntos dentro de la retina. Lea más sobre los campos visuales.

A la mayoría de los pacientes no les gusta que se analice su campo visual, ya que la prueba puede ser larga, agotadora y aburrida. No es raro sentir que se ha desempeñado mal en una prueba de campo visual. Las máquinas modernas de campo visual continúan probando cada punto medido hasta que el paciente falla, para determinar la luz más débil detectable. Por lo tanto, las luces perdidas pueden ser perfectamente normales y no deberían causar que una se altere.