Gonioscopia

La gonioscopia se refiere a la técnica utilizada para observar el sistema de drenaje (ángulo de la cámara anterior) del ojo para la evaluación, clasificación y manejo de estructuras de ángulos normales y anormales. La clasificación del glaucoma se basa en gran medida en el conocimiento de la anatomía del segmento anterior, en particular la del ángulo de la cámara anterior. Como resultado de su extensa capacitación, todos los médicos de Glaucoma Associates of Texas son expertos en gonioscopia y evaluación del ángulo de la cámara anterior. 

Técnica y equipo de gonioscopia

La cámara anterior se evalúa comúnmente durante la biomicroscopía con lámpara de hendidura, pero el ángulo de la cámara se oculta a la vista normal porque los rayos de luz que emanan del ángulo de la cámara se refractan nuevamente al ojo (reflexión interna total de los rayos de luz). Por lo tanto, se necesita un gonioprismo como se muestra a continuación.  

gonioscopia-1( El ángulo de la cámara izquierda está oculto debido a la reflexión interna total. El gonioprisma derecho colocado en el ojo permite la visualización indirecta del ángulo de la cámara a través de un espejo).

gonioprismos
Tipos de gonioprismos

 

La gonioscopia requiere un esfuerzo adicional, habilidad y cooperación del paciente para ver el ángulo de la cámara normalmente oculto. Sin la gonioscopia, es imposible clasificar correctamente el tipo de glaucoma. 

La gonioscopia indirecta emplea el uso de goniolenos espejados, mientras que la gonioscopia directa no usa un espejo. La mayoría de los goniolenses usados ​​en el contexto clínico son goniolenses indirectos. Las dos lentes de contacto más comunes para la gonioscopia son el gonioprisma de Zeiss y el gonioprisma de Goldman.lentes de gonioscopia

Lentes de contacto utilizadas para gonioscopia

Evaluación gonioscópica

Durante la gonioscopia, su médico podrá evaluar el ángulo de la cámara anterior (sistema de drenaje dentro del ojo). Esto le permitirá a su médico decidir si tiene glaucoma de ángulo abierto o de ángulo cerrado, o proporcionar pistas sobre otros tipos de glaucoma, incluido el glaucoma de dispersión pigmentaria o el glaucoma por pseudoexfoliación (consulte Tipos de glaucoma para obtener más información).

 

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Vista gonioscópica de un ángulo de cámara anterior normal.

Estructuras dentro del ángulo de la cámara anterior vistas a través de una lente de gonioscopia. TM: Malla trabecular, SS: Espuela escleral, CBB: Banda corporal ciliar)

 

Las clasificaciones de Scheie, Shaffer y Spaeth son los sistemas de clasificación más comunes que se usan para clasificar la apariencia de un ángulo de la cámara anterior (ver más abajo).

Clasificación de Scheie
Clasificación de Scheie

 

 

 

 

 

 

Clasificación de Shaffer
Clasificación de Shaffer

 

 

 

 

 

 

(Clasificación de Spaeth)
Clasificación de Shaffer