Iridotomía láser para el glaucoma

Iridotomía láser para tratar el glaucoma de ángulo cerrado.
Iridotomía Láser

La iridotomía con láser para el glaucoma está indicada para prevenir el daño que produce el glaucoma de ángulo cerrado. El glaucoma de ángulo cerrado puede tener un inicio repentino y doloroso o puede deteriorar su visión con el tiempo. La iridotomía con láser previene el glaucoma de ángulo cerrado.

¿Qué es una iridotomía láser?

El glaucoma de ángulo cerrado (de bloqueo pupilar) es uno de los muchos tipos de glaucoma. A menudo, se puede curar a través de un procedimiento llamado iridotomía. Para comprender mejor el glaucoma de ángulo cerrado y su tratamiento, la iridotomía, es importante comprender los diferentes factores que determinan la presión ocular. En la iridotomía láser, se coloca un pequeño orificio en el iris (la parte coloreada del ojo). En la mayoría de los pacientes, la iridotomía se coloca en la parte superior del iris y no se puede ver debajo del párpado superior.

¿Qué es la presión ocular?

Glaucoma del bloque pupilarEl humor acuoso (el líquido nutritivo en la parte frontal del ojo) deja el ojo a través de un pequeño drenaje llamado malla trabecular.

El humor acuoso abandona el ojo a través de un pequeño drenaje llamado malla trabecular , que se encuentra justo en frente del iris.

La malla trabecular se encuentra en el lado del ojo, justo en frente del iris (la parte que le da un color de ojos). Dado que el líquido se produce justo detrás del iris, debe pasar entre el iris y la lente antes de salir a través de la malla trabecular.

En el ojo normal , el líquido pasa entre el iris y la lente antes de salir a través de la malla trabecular en la parte frontal del ojo.

En el glaucoma de bloqueo pupilar, un tipo de glaucoma de ángulo cerrado , el flujo de líquido entre el iris y la lente se bloquea y la presión aumenta en el ojo. A medida que sube, el iris se empuja hacia adelante.

El equilibrio entre la cantidad de líquido que se produce y la cantidad que sale del ojo determina la presión dentro del ojo. Todos los ojos tienen una presión medible. Sin embargo, cuando se reduce la cantidad de humor acuoso que drena del ojo, la presión dentro del ojo puede aumentar. Esta alta presión a menudo conduce al glaucoma.

Aunque muchas personas piensan que el glaucoma es una sola enfermedad, de hecho, existen muchas formas diferentes de glaucoma. Las diferencias dependen del lugar del ojo donde se produce el bloqueo del drenaje. Tanto el borde entre el iris y la lente como la malla trabecular son áreas donde el flujo de agua puede ser limitado, lo que lleva a un aumento de la presión ocular. Un tipo de glaucoma, el glaucoma de bloqueo pupilar, ocurre con el primero. En este tipo de glaucoma de ángulo cerrado, se bloquea el flujo de líquido entre el iris y la lente. Se llama glaucoma de bloqueo pupilar porque el líquido está atrapado detrás de la pupila.

Hasta el 10% de todos los pacientes con glaucoma en los Estados Unidos pueden tener glaucoma de bloqueo pupilar. El bloqueo del flujo de fluido entre el iris y la lente puede hacer que la presión detrás del iris aumente. A medida que sube, el iris se empuja hacia adelante. Si se mueve lo suficiente hacia adelante, el iris puede cubrir la malla trabecular como un tapón de goma en un drenaje. A veces, un paciente desconoce el bloqueo pupilar. Sin embargo, el ojo puede ponerse rojo. Un paciente también puede experimentar dolor de cabeza o dolor, visión borrosa y halos alrededor de las luces. En raras ocasiones, hay náuseas.

Si se produce un bloqueo pupilar repentino y si el ojo no se trata, puede producirse un daño permanente que puede conducir a la ceguera. 
Cuanto antes se trate el bloqueo del flujo de fluido entre el borde del iris y la lente, menor será el daño. Por lo tanto, es deseable tratar esta enfermedad tan pronto como sea posible.

Iridotomía Láser 

tratamiento con láser iridotomía glaucoma

El mejor tratamiento para el glaucoma de bloqueo pupilar es crear un orificio en el iris (conocido como iridotomía). La iridotomía permite restablecer el flujo de líquido hacia la parte frontal del ojo, sin pasar por la pupila, la ubicación del bloqueo. El agujero en el iris se conoce como una iridotomía.La iridotomía permite restablecer el flujo de líquido hacia la parte frontal del ojo.  Agujero final en el iris para liberar la presión en el ojo. Con el fluido que pasa por la iridotomía, el iris ya no se empuja hacia adelante. El líquido puede dejar el ojo a través de la malla trabecular nuevamente.

¿Cómo funcionan los láseres para tratar el glaucoma?

Los láseres entregan un tipo de energía lumínica. Este tipo de energía luminosa es similar al uso de una lupa para aprovechar la energía del sol para quemar un agujero en un pedazo de papel en un día soleado. La lupa debe enfocar correctamente la luz para crear un agujero en el papel. Del mismo modo, si el láser no está correctamente dirigido al iris, no hay efecto. Para enfocar el láser, su oftalmólogo utiliza un instrumento llamado lámpara de hendidura.

Este es el mismo instrumento que se usa para examinar rutinariamente sus ojos. Dado que este es realmente un tipo de microscopio, la energía del láser puede enfocarse con extrema precisión.

Se pueden usar varios tipos de láseres para tratar el glaucoma de bloqueo pupilar. El uso del láser de argón para crear una iridotomía se aceptó ampliamente en 1980. Desde entonces, otro tipo de láser, el láser de neodimio: YAG, también ha demostrado ser seguro y eficaz. Aunque existen algunas diferencias entre estos dos tipos de láser, es mejor dejar el uso de uno u otro a su oftalmólogo.

¿Cómo se realiza la iridotomía láser?

Antes de someterse a una iridotomía, su oftalmólogo puede colocar algunos tipos diferentes de gotas en su ojo. La primera gota, la pilocarpina, hará que tu pupila sea más pequeña. Esto estira y adelgaza el iris, de forma similar a estirar la superficie superior de un tambor. Al hacer esto, es más fácil que el láser penetre y haga un agujero en su iris. Es posible que se le pida que continúe usando esta gota para los ojos durante algunos días después del tratamiento con láser. Este medicamento puede causar visión borrosa temporalmente (especialmente en la noche) y también puede causarle dolor de frente.

Se puede usar otro tipo de gota ocular a las pocas horas de su tratamiento con láser para evitar que aumente la presión ocular después del tratamiento con láser, o para tratar y la presión ocular que ya ha aumentado. Todavía se pueden usar otras gotas para los ojos para reducir la inflamación.

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Anestésico tópico gotas para los ojos

Gotas para los ojos de anestesia

El único tipo de anestesia requerida para realizar una iridotomía con láser es una gota para los ojos. Este es el mismo tipo de gota que su médico coloca en su ojo cuando se mide la presión del ojo. Con la gota ocular, la cirugía láser debe ser indolora. Puede ver una luz brillante, como el flash de un fotógrafo desde una distancia cercana. Además, puede sentir una sensación de pellizco.

Luego, su médico colocará una lente de contacto especial en su ojo para enfocar la luz láser sobre el iris. Esta lente mantiene sus párpados separados para que no parpadee durante el tratamiento. Esto también reduce los pequeños movimientos oculares para que no tenga que preocuparse por el movimiento de su ojo durante el tratamiento. Para evitar que el ojo se rasque el ojo, se coloca una jalea especial en su superficie. Esta gelatina puede permanecer en su ojo durante unos 30 minutos, lo que lleva a una visión borrosa o una sensación de pesadez.

lente de contacto laser
Lente de contacto laser

Qué esperar después de una iridotomía.

Después del tratamiento, su médico puede pedirle que se quede algunas horas para controlar la presión ocular y asegurarse de que no haya aumentado.

Cuando sea seguro, lo enviarán a su casa y le pedirán que use gotas para los ojos. Su oftalmólogo le explicará su uso y cuándo debe ser examinado nuevamente.

En general, no hay restricciones en la actividad después del tratamiento con láser. Puede volver a sus tareas diarias normales de inmediato. Es recomendable que alguien lo lleve a casa desde el consultorio de su médico. Puede esperar algo de enrojecimiento del ojo, sensibilidad a la luz y sensación de picazón. Todos estos pueden durar un período de días. También puede esperar un pequeño dolor de cabeza ese día o noche.

La posibilidad de perder la visión después de un procedimiento con láser es extremadamente pequeña. Los principales riesgos de una iridotomía con láser son que su iris puede ser difícil de penetrar y requiere más de una sesión de tratamiento. El otro riesgo es que el agujero en el iris se cierre. Esto sucede menos de un tercio del tiempo. Una vez que el agujero permanezca abierto durante seis semanas, es poco probable que se cierre en el futuro. Además, es posible que aún necesite medicamentos u otros tratamientos para mantener la presión ocular lo suficientemente baja. Este tratamiento adicional es necesario si hay daño en la malla trabecular antes de la iridotomía o si también tiene uno de los otros tipos de glaucoma, además del tipo de bloqueo pupilar.

No te preocupes por el tamaño del agujero en tu iris. Ni tú ni tus amigos lo notarán. Por lo general, se coloca en una porción del iris que está cubierta por el párpado superior. El tamaño de la iridotomía es solo el de una cabeza de alfiler.

Recuerde que la creación de una iridotomía con láser es segura y efectiva. Hay algunos riesgos. El propósito de una iridotomía es preservar su visión, no mejorarla.