Fecha del Reclamo (requerido)
Nombres (requerido)
Apellido paterno (requerido)
Apellido materno (requerido)
Tipo de Documento (requerido) D.N.I. / D.I.Carnet Ext.PasaporteR.U.C.Otro
Número del Documento (requerido)
Correo electrónico (requerido)
Teléfono (requerido)
Dirección (requerido)
Distrito (requerido)
Provincia (requerido)
Referencia (requerido)
Servicio o producto adquirido (requerido)
Monto pagado (requerido)
Tipo de controversia (requerido) QuejaReclamación
Detalle de la reclamación y pedido del consumidor (requerido)
Observaciones de medidas adoptadas por el proveedor de servicios (requerido)
Soy consciente que la formulación del reclamo no impide acudir a otras vías de controversia ni es requisito previo para interponer una denuncia ante INDECOPI.
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